首先要明确的是,白头、黑头、闭口、粉刺、痘痘、痤疮、青春痘,它们所指的都是同一种皮肤疾病,中文名叫【寻常(型)痤疮】拉丁名叫acne vulgaris的东西。
还是叫大名痤疮吧,这样讲起来比较方便。
简单说的话,痤疮是这么发起来的:毛囊本身有个漏斗一样狭窄的口部,正常情况下没啥事,皮脂顺着这个口就流到皮肤表面,可就怕毛囊口这里的角质细胞粘连性增加,把它给堵住;一旦堵住了,皮脂也出不去,就在里面憋大了;憋大了之后,如果有痤疮杆菌加把劲,这就红了肿了爆大痘痘了。
如果单单是毛囊口被堵住了,这个阶段叫微粉刺microcomedo,从外观上是一点都看不出来的。里面憋住了油脂,就是能看到摸到的粉刺了。白头粉刺是因为上面有层角质盖着,我觉得闭口也属于白头。按通行的理论,黑头粉刺是油脂上面没有角质覆盖、因而被空气氧化的缘故。总体而言,白头和黑头属于痤疮幼年时期。这个阶段的治疗,以使用角质溶解成分为主,基本就是果酸、水杨酸、VA酸类这几样。
要是得用青春痘来形容一颗痤疮,那估计就是有红色出现了,这是痤疮杆菌在作祟。略微说细致一点的话,还得说到痤疮杆菌的代谢产物刺激到了毛囊、引发毛囊炎症,这才红肿,之类之类(这块儿文献我没跟紧,不敢保证说对,请@乳燕穿庭户 来指正吧)。发炎之后的痤疮,依严重程度来排的话,是丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤,直到变成瘘管、疤痕。丘疹、脓疱这两个阶段非常常见,就是平时说的炎症痘痘,所以除了控制皮脂分泌、使角质溶解之外,还得用抗生素或者过氧化苯甲酰之类控制细菌繁殖。抗炎类产品理论上对改善症状有益,但不算治本,不能单单靠它。
闭口
白头。
黑头,实在看不大清,就在鼻子上。
红的是丘疹(papules),白的是脓疱(pustule)
更严重就是这个样子了
这是一张很典型的白头、丘疹、挤破了的脓疱都有的照片
结节(nodule),就是那种很大、压起来会痛、不露头挤不出东西的闷痘。找不到图了。下面那张我觉得长得很像,但lz自己说这个不痛诶……
囊肿(cyst),“在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有农业、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润,把毛囊皮脂腺结构完全抻破,但并不形成囊壁,触摸起来有囊肿杨感觉,挤压之可有脓、血溢出”。
下面那张图我吃不准是不是囊肿,因为实在比教科书上轻太多。那些小坑是萎缩性瘢痕,但我一直吃不准是不是这就是传说中的“冰碴样”ice pick scar.
粉瘤(keratin cyst),算了这个真的太重了……
增生性瘢痕。小小的,很容易被错认为经久不愈的痘痘。
这个图也够典型,没发出来的闭口、黑头(左上方看到的第一个黑点)、丘疹、疤痕、红色的痘印、扩大的毛孔、色素痣一网打尽了……